Разновидности и принцип действия препаратов для расширения сосудов
Хорошее кровообращение — залог крепкого здоровья, ведь от него зависит питание клеток. Некоторые болезни воздействуют на кровеносные сосуды, уменьшая их внутренний просвет. Кровь хуже проходит через них, клетки не получают необходимого питания и кислорода, что замедляет процесс восстановления. Поэтому нужны препараты для расширения сосудов — вазодилататоры.
В зависимости от направленности действия сосудорасширяющие препараты распределяют на три группы:
- Церебральные. Действие направлено исключительно на сосуды головного мозга.
- Периферические. Воздействуют на наиболее отдалённые участки кровеносной системы.
- Смешанные. Препараты этого типа способны воздействовать и на крупные артерии, и на самые мелкие капилляры.
Вазодилататоры отличаются и по способам влияния. Есть две основных группы:
- Миотропные средства. Влияют на биохимические процессы непосредственно в клетках гладкой мускулатуры, способствуя её расслаблению.
- Ноотропные или нейротропные препараты. Воздействуют на передачу импульсов от нервных окончаний к гладкой мускулатуре. Если нет "тревожных" импульсов, мускулатура расслабляется.
Все препараты для расширения сосудов разделены на фармакологические группы. К ним относятся:
- спазмолитики;
- блокаторы кальциевых каналов;
- нитраты.
Спазмолитики
Это самый распространённый вид вазодилататоров. Они борются с приступами спастической боли, воздействуя на мускулатуру. Мышцы расслабляются, сосуды больше ничем не сдавлены и могут расширяться. Лекарства этой группы бывают миотропного и ноотропного действия, в зависимости от действующего вещества. Это могут быть:
- Дротаверин — влияет непосредственно на гладкие мышцы органов, не воздействует на нервную систему. Противопоказан при пониженном давлении, почечной и печёночной недостаточности и аденоме предстательной железы.
- Пинаверия бромид воздействует исключительно на органы пищеварения, является миотропным препаратом. Нельзя принимать при нехватке лактазы и непереносимости сахаров.
- Гиосцина бутилбромид — ноотропный препарат очень мощного действия. Противопоказан при миастении.
Спазмолитики можно принимать при острых болях: в отличие от обезболивающих, они никак не отразятся на клинической картине. Допустимо принимать в домашних условиях, но лучше перед этим проконсультироваться с врачом. Детям, беременным и кормящим женщинам стоит подобрать другой вид препаратов.
Блокаторы кальциевых каналов
Другое название — антагонисты кальция. Это препараты миотропного действия.
Существует два типа каналов, проводящих ионы кальция: быстрые и медленные. Для сердечно-сосудистой системы характерны быстрые, а медленные расположены в клетках органов. Поэтому выбор препарата зависит от того, на какие органы нужно повлиять.
Чтобы лучше понимать действие блокаторов кальциевых каналов, нужно узнать, какую роль играют ионы кальция в клетках мускулатуры. Клетка гладких мышц состоит из трёх нитей и в обычном состоянии сохраняет в себе некоторое напряжение. Есть вещества, которые могут "включить" напряжение в этой клетке или "выключить". Ионы кальция способствуют напряжению клеток, а блокирование кальциевых потоков расслабляет их.
Антагонисты кальция принято разделять на три поколения. В первое входят:
- фенилэтиламин (Верапамил);
- бензодиазепин (Дилтиазем);
- дигидропиридин (Нифедипин).
Ко второму поколению относятся ретардные формы верапамила, дилтиазема и нифедипина (в особенности, поколение 2а: исрадипин, никардипин, нисолдипин, фелодипин, дилтиазем и пр.) и новые химические соединения (поколение 2b: бенидипин, манидипин, нилвадипин, нимодипин, клентиазем, анипамил и пр.). Они имеют меньший список побочных эффектов и более длительное действие. Препараты третьего поколения пока не одобрены в РФ.
Нитраты
Это очень маленькая группа препаратов, в неё входит натрия нитропруссид. Он способен быстро расширять сосуды, выпускается в виде инъекций. Подобное действие у нитроглицерина — расщепляясь в крови, он становится донором оксида азота, который расширяет сосуды. Но нитроглицерин действует не на крупные артерии, а на вены, что позволяет снизить нагрузку в конкретный момент времени, после действия препарата приток крови к сердцу может увеличиться.
Показания к применению сосудорасширяющих препаратов
Учитывая свойства вазодилататоров и важность хорошего кровообращения для каждой клетки организма, сфера применения препаратов этого типа очень велика. Их назначают для:
- борьбы с гипертонией;
- лечения сердечной недостаточности;
- снятия симптомов при некоторых заболеваниях пищеварения;
- снятия симптомов при заболеваниях почек и мочевыводящих каналов;
- улучшения кровоснабжения мозга;
- лечения вегетососудистой дистонии;
- лечения простатита;
- улучшения состояния при диабете;
- лечения артроза;
- борьбы с остеохандрозом.
Гипертония
При повышенном артериальном давлении лекарства, расширяющие сосуды, играют вспомогательную роль: сосуды расширяются, давление падает. Препараты не решают проблем, вызвавших гипертонию, но могут помочь в случае гипертонического криза, когда другие препараты уже бессильны.
Сердечная недостаточность
При этом состоянии в артерии меньше крови, чем нужно, и сердце сокращается недостаточно сильно. Об этом может свидетельствовать одышка, быстрая утомляемость и другие симптомы. Если сосуды расширить, кровь лучше будет поступать к артерии.
Заболевания органов пищеварения
Для некоторых болезней характерны сильные спастические боли. К ним относятся:
- печёночные колики;
- холецистит;
- панкреатит;
- язва желудка.
Спазмолитики не только снимают боль, не мешая при этом поставить точный диагноз. С их помощью можно улучшить состояние больного, если напряжение гладкой мускулатуры лежит в основе болезней. Кроме того, препараты этого класса используют чтобы подготовить пациента к некоторым видам медицинских процедур.
Заболевания почек и мочевыводящих путей
Сосудорасширяющие препараты могут быть полезны при ряде заболеваний мочевыводящей системы:
- Цистит. Расслабляя мускулатуру, они способствуют устранению боли и улучшают кровообращение в мочевом пузыре, что способствует быстрому восстановлению.
- Почеченая колика. Первый этап лечение колик - снятие болевого синдрома, иначе она может привести к острому обструктивному пиелонефриту.
- Нефрит. Это заболевание вызывает отёк межуточной ткани, из-за чего появляется спазм сосудов и их сжатие. Из-за этого может произойти отмирание клеток тканей.
Препараты для расширения сосудов головного мозга
Частая причина головокружения и головной боли заключается в недостаточном кровоснабжении. Применение сосудорасширяющих препаратов позволит улучшить своё состояние после травмы, уменьшить частоту приступов мигрени, позаботиться о сохранении памяти и внимательности.
Вегетососудистая дистония
Это заболевание представляет собой сбой в работе нервной системы, из-за чего могут страдать разные органы. Иногда ВСД вызывает чрезмерное напряжение мышц и провоцирует сужение сосудов. Из-за это может появляться онемение конечностей, головокружение или спазмы.
Простатит
Из-за воспаления предстательной железы появляется сдавливание уретры, спазмы гладкой мускулатуры и ухудшение кровообращения. Вазодилататоры помогают снять боль и восстановить кровообращение.
Диабет
При этом заболевании происходит закупорка мелких капилляров дефектными клетками крови. Помимо этого, глюкоза, которая в большом количестве находится в крови, способствует образованию бляшек и тромбов на стенках сосудов. Особенно это затрагивает органы, в которых много мелких капилляров. Именно поэтому осложнения диабета чаще всего затрагивают глаза, почки и конечности. Чтобы нормализовать микроциркуляцию крови, используют периферические сосудорасширяющие средства.
Артроз
Лечение артроза состоит из двух частей. Первая - снять боль, которая становится особенно мучительной в ночное время. Вторая - улучшить кровоток к больному суставу, чтобы ткани имели всё необходимое для восстановления.
Остеохондроз
Эта болезнь представляет собой истощение хрящевого диска между позвонками. Это приводит к тому, что уменьшается расстояние между позвонками и это плохо влияет на позвоночные артерии, которые находятся в канале, который создают поперечные отростки позвонков. Если остеохондроз поражает шейный отдел позвоночника, страдает кровоснабжение мозга.
Остеохондроз часто осложняется повышенной вязкостью крови и образованием бляшек, так как обычно встречаются у людей старше 40 лет, а эти изменения характерны для такого возраста.
Поэтому сосудорасширяющие препараты играют важную роль в лечении последствий остеохондроза.
Общие противопоказания и побочные эффекты
У каждого отдельно взятого сосудорасширяющего средства есть свой список противопоказаний и побочных эффектов, но есть факторы, которые касаются всех медикаментов этого класса. К этому относится и ряд противопоказаний:
- Гипотония. Все сосудорасширяющие понижают давление ещё больше.
- Детский возраст. Некоторые препараты можно принимать начиная с года, другие лишь с шести лет.
- Беременность и период лактации (бывают исключения).
- Хронические заболевания печени и почек требуют ограничения в приёме вазодилататоров. Их можно принимать в случае крайней необходимости под контролем врача.
- Чувствительность к составляющим препарата.
- Наличие тромбов и бляшек.
К обычным побочным эффектам относится:
- головокружение;
- слабость;
- сухость во рту;
- тошнота;
- запоры;
- кровотечения.
Существует такое понятие, как феномен обкрадывания: кровь неохотно идёт по тем сосудам, которые сужены или повреждены, она охотнее пойдёт в обход. Из-за этого может возникнуть ситуация, когда в момент острой необходимости (например, гипертонического криза) человек принял мощное сосудорасширяющее, кровь направляется по более лёгкому пути, а другие сосуды, передающие кровь мозгу, сердцу, печени или другим важным органам поражены атеросклерозом. Из-за этого кровь туда просто не идёт, предпочитая широкие сосуды. Появляется гипоксия, омертвение клеток и другие последствия.
О том, что не всегда лекарства для расширения сосудов полезны, рассказывает врач-невролог М.М. Шперлинг в этом видео:
Топ-10 препаратов для расширения сосудов
Когда речь идёт о вопросах здоровья, хочется доверять прежде всего проверенным средствам. Хотя для каждого заболевания нужно подбирать сосудорасширяющие, учитывая причину и течение болезни, сопутствующие заболевания и индивидуальную переносимость, можно составить примерный список самых проверенных и распространённых вазодилататоров.
Но-шпа
Относится к группе спазмолитиков, активное вещество - гидрохлорид дротаверина, обладает миотропным действием. Выпускается в виде таблеток для перорального приёма и раствора для инъекций. Одинаково быстро усваивается организмом — быстрее, чем папаверин. Рекомендуется для приёма при высоком артериальном давлении, спазмах мочевого или билиарного тракта, ЖКТ, болезненных менструациях.
Побочные эффекты и противопоказания обычные для всех препаратов этого типа. Рекомендации по приёму даёт врач, обычно по 1-2 таблетки, 3 раза в сутки. При введении инъекций — суточная норма до 240 мг, этот объём нужно распределить на три части.
Папаверин
Активное вещество — папаверина гидрохлорид, спазмолитик миотропного действия. Существуют три формы выпуска:
- ректальные суппозитории, ставить 2-4 раза в день;
- раствор для инъекций вводится 1-2 мл 2 раза в сутки;
- таблетки, разовая доза 40-60 мг.
При приёме в небольшом количестве почти не попадает в мозг, но при достаточной дозировке вызывает седативный эффект. Снимает спазмы со внутренних органов.
Свечи назначают во втором и третьем триместре беременности для снятия гипертонуса матки.
Помимо обычных противопоказаний для вазодилататоров, папаверин запрещён при глаукоме и АВ-блокаде.
Эуфиллин
Действующее вещество — теофиллин. Препарат назначают при бронхитах, бронхоспазмах и сердечной астме. Тормозит склеивание тромбоцитов, что способствует разжижению крови.
Доступен в формах для перорального приёма, инъекций и микроклизм. Максимальная доза для взрослых — 0,15 мг, трижды в день после еды. В вену можно ввести до 0,24 г, медленно, перед этим разбавить в 20 мл изотонического раствора.
Специфическими противопоказаниями является коронарная недостаточность и нарушения сердечного ритма.
Меверин
Действующее вещество — мебеверин. Относится к группе спазмолитиков, его преимуществом является меньшая частота побочных эффектов. Назначается для снятия кишечного спазма. Выпускается в виде таблеток, принимать по одной, два раза в день.
Принимая этот препарат, лучше отказаться от деятельности, требующей сосредоточенности.
Бускопан
Действующее вещество — гиосцина бутилбромид. Является спазмолитическим ноотропным средством, не оказывает влияния на нервную систему. Вероятность побочных эффектов меньше, чем у препаратов дротаверина. Доступен в виде ректальных свечей и таблеток. Свечи можно ставить по одной или две до 5 раз в сутки, таблетки - по 10-20 мг (1-2 таблетки) до 5 раз в день.
Специфические побочные эффекты: задержка мочи, экзема. Помимо обычных противопоказаний для спазмолитиков, не рекомендован тем, кто страдает от непереносимости фруктозы.
Спазмалгон
В его состав входит сразу несколько действующих веществ:
- Метамизол натрия;
- Питофенона гидрохлорид;
- Фенпивериния бромид.
Усиливая действия друг друга, эти вещества не только расслабляют мускулатуру, но и обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Доступен в виде таблеток (1-2 таблетки, после еды, 3 раза в день) и раствора для инъекций (2-5 мл, 2-3 раза в сутки, но не больше 10 мл в день).
Запрещён при кишечной непроходимости и стенокардии. Во время приёма необходимо контролировать уровень лейкоцитов в крови и следить за состоянием печени.
Теобромин
Антагонист кальция с одноимённым названием действующего вещества. Обычно применяется для лечения бронхитов и астмы. Выпускается в виде таблеток, допустимая доза - 0,25 мг, трижды в день.
Специфические противопоказания:
- язвенная болезнь желудка или кишечника;
- кровотечения из ЖКТ;
- гипотиреоз;
- тиреотоксикоз.
Диабазол
Активный компонент — бендазол, миотропный спазмолитик. Влияние направлено на сосуды, и в меньшей степени — на органы пищеварения. Улучшает кровоснабжение периферических нервов и спинного мозга. Назначается по 20-50 мг, до трёх раз в день.
Противопоказан при сахарном диабете и заболеваниях, снижающих мышечный тонус.
Кордафлекс
Действующее вещество — нифедипин, блокатор кальциевых каналов. Способен увеличить частоту сердечных сокращений. Стимулирует коронарный кровоток без "феномена обкрадывания".
Может приниматься внутрь и сублингвально, в дозировке 10 мг. При развитии привыкания, что может произойти через два месяца, дозу можно увеличить ещё на 10 мг, максимальная суточная дозировка — 40 мг.
Дилтиазем
Как и кордафлекс, является БКК, но обладает способностью уравновешивать сердечный ритм. Расширяет артерии, снижает потребность миокарда в кислороде. Противопоказан при нарушениях предсердно-желудочковой проводимости. Выпускается в виде таблеток, суточная доза для взрослых составляет 180-240 мг.
Вазодилататоры — большая группа медикаментов, с помощью которых можно улучшить состояние при многих заболеваниях. Чтобы подобрать сосудорасширяющий препарат, нужно учесть причину сужения сосудов, сопутствующие заболевания и индивидуальную непереносимость. Такие средства не являются абсолютно безопасными, их приём требует консультации у врача.
16-10-2017. Рубрика: 
