Суть метода
Проблемы с дыханием возникают, когда в нижних и средних носовых раковинах разрастается слизистая. Путем прижигания её удаляют полностью или же частично – все зависит от степени ее разрастания. Вместе со слизистой прижигаются и многочисленные кровеносные сосуды, расположенные в ней.
Процедура проходит абсолютно безболезненно, так как выполняется под местной анестезией. Делают прижигание обычно в амбулаторных условиях.
Показания к прижиганию сосудов в носу
К прижиганию прибегают в определенных случаях:
- носовые кровотечения, не поддающиеся консервативному лечению;
- хронические риниты;
- атрофированная слизистая в полости носа;
- сильно затрудненное носовое дыхание;
- хронические синуситы (гайморит);
- подготовка к исправлению формы носа (ринопластике).
Хотя прижигание – малотравматичная процедура, все же она является операцией. Отоларинголог назначает ее после того, как были испробованы все возможные методы консервативного лечения, но плодов не принесли.
Противопоказания
Как и у любой другого вмешательства, пусть и незначительного, у прижигания сосудов есть определенные противопоказания:
- острые инфекции носа или верхних дыхательных путей;
- отит гнойного характера;
- гнойный синусит в острой форме;
- острый воспалительный процесс;
- инфаркт;
- инсульты;
- печеночная либо почечная недостаточность;
- беременность;
- нарушения свертываемости крови;
- эпилепсия.
Виды прижиганий сосудов носа и их особенности
В целях прижигания используют несколько методов:
- лазерная конхотомия;
- режущая носовая петля;
- химическая каутеризация;
- термокоагуляция (электрокоагуляция) – включает дарсонвализацию, диатермокоагуляцию, УВЧ-Бревилюкс-терапию;
- УЗ-дезинтеграция;
- латерализация;
- криодеструкция;
- радиоволновой метод.
Лазерная конхотомия
Лазерная конхотомия означает воздействие лазерными лучами. Прижигание сосудов в носу лазером может быть импульсным или непрерывным. Воздействие лазера медленно испаряет жидкость, а слизистая, как и прочие клетки организма, в основном состоит из воды. Благодаря лазеру не только удаляется гипертрофированная ткань, но и образуется коагуляционная пленка. Такое покрытие защищает слизистую оболочку от инфекции и образования кровотечения.
У лазерной конхотомии несколько преимуществ:
- удаление только поврежденных участков;
- операция проводится не дольше получаса и не требует особой подготовки;
- анестезия исключает неприятные ощущения;
- сохранение слизистой;
- длительный эффект;
- быстрое восстановление;
- отсутствие кровоточивости сосудов.
Выполняется лазерная конхотомия по определенному алгоритму:
- Пациент переодевается в специальный халат.
- Пациента укладывают в определенном положении. Глаза закрывают повязкой, конечности иногда фиксируют.
- Ввод местной анестезии путем инъекции или закладывания в носовые ходы смоченных препаратом турунд (закладывают на несколько минут).
- Лицо обрабатывают спиртом (70%).
- Окрашивают слизистую для уточнения области вмешательства.
- Проводится удаление тканей лазером. Контроль операции выполняется эндоскопом или хирургическим зеркалом.
- Послеоперационный контроль – достаточно полчаса.
- Пациент может идти домой.
Режущая носовая петля
Сегодня такая методика используется редко, так как операция является очень сложным процессом. При таком вмешательстве очень высок риск сильной кровопотери, а реабилитация занимает много времени.
Недостатки этой методики заключаются в необходимости общего наркоза, предварительного курса антибиотиков, частого образования спаек и рубцовых изменений.
Процедура может подразумевать предварительный разрез. В ходе операции удаляют часть раковины с помощью режущей носовой петли.
Химическая каутеризация
В целях химической каутеризации часто используют нитрат серебра – оптимальная крепость раствора 40-50%. Такой метод оптимален при кровотечениях в передних отделах носа. Процедура достаточно проста:
- Сужение сосудов. Для этого обычно используют Адреналин или Эфедрин.
- Анестезия (чаще Лидокаином).
- Обработка раствором. Прижигают не кровоточащую зону, а область вокруг нее.
Термокоагуляция
Термокоагуляцию называют также электрокоагуляцией или электрокаутеризацией. Основана эта методика на действии постоянного электрического тока. Ткани слизистой прижигаются за счет введения под ее оболочку электрода, который нагревается и вызывает ожог. Обработанная прижиганием ткань рубцуется, а в результате уменьшается объем носовой раковины.
Ультразвуковая дезинтеграция
Использование такой методики подразумевает нарушение устоявшейся системы кровоснабжения в гипертрофированных тканях. Достигается это действием ультразвукового волновода. В сосудах гипертрофированной ткани начинаются процессы склеротирования и запустевания. В результате слизистая сокращается, а носовое дыхание нормализуется.
При правильном проведении ультразвуковой дезинтеграции слизистая не травмируется, не возникает никаких осложнений. Процедуру выполняют под местной анестезией в условиях ЛОР-кабинета.
Ультразвуковая дезинтеграция привлекает безболезненностью, быстротой проведения и отсутствием необходимости госпитализировать пациента.
Латерализация
Этот способ является механическим повреждением тканей. Происходит это с помощью хирургического инструмента. Специалист совершает надлом раковины в зоне ее крепления и смещает ее к боковой стенке носовой полости. Такая процедура позволяет увеличить пространство для поступающего в организм воздуха.
Криодеструкция
Этот метод прижигания сосудов в носу основывается на действии низких температур. Их обеспечивает специальный криозонд. При его соприкосновении со слизистой образуются кристаллы льда. В результате стенки клеток гипертрофированной ткани разрушаются.
Благодаря криодеструкции объем носовой раковины существенно уменьшается. Происходит это из-за того, что в мелких сосудах обработанной зоны начинается тромбоз и обескровливание.
Преимущество криодеструкции в щадящем воздействии – анатомия и функциональность носа остаются без изменений. Процедура длится всего несколько минут, но требуется обычно от двух процедур.
На третий день после криодеструкции выделяется слизистый секрет, имеющий вид сгустков. Это означает самопроизвольное очищение носовой полости.
Радиоволновой метод
Радиоволновая (радиочастотная) коагуляция – метод, открытый практически сто лет назад. Заключается он во введении зонда под слизистую оболочку носовой раковины. Этот зонд обеспечивает действие переменного тока, который вызывает радиоволны. Они нагревают окружающие ткани, что приводит к их разрушению. Происходит запустевание венозных сосудов в слое под слизистой, а раковина сокращается в объеме.
Не стоит путать радиоволновую коагуляцию с термокоагуляцией. В первом случае нагреваются ткани вокруг зонда, а во втором – сам зонд.
Восстановительный период
Восстановление после прижигания сосудов в носу проходит достаточно быстро. На длительность реабилитации влияет то, каким способом была произведена процедура.
Независимо от деталей произведенных манипуляций, важно следовать некоторым правилам:
- нельзя посещать бани, сауны, бассейны, купаться в водоемах;
- воздержаться от высоких физических нагрузок – от поднятия тяжестей и посещения тренажерного зала придется временно отказаться;
- нельзя бегать;
- отказ от алкоголя.
Как правило, после прижигания сосудов необходима определенная обработка носа:
- Солевые растворы для промывания. Обычно специалисты рекомендуют физиологический раствор, Аквамарис, Долфин или Аквалор.
- Нейтральные масла для обработки. Лучше использовать средство на основе вазелина или облепихи.
Возможные осложнения
Несмотря на возможности современной медицины, после любой операции могут быть осложнения. Не исключение и прижигание сосудов носа. После таких манипуляций может проявиться:
- Заложенность носа. Такое осложнение встречается не часто, но все-таки бывает. Симптомы могут не только не исчезнуть, но и проявиться еще сильнее. Причиной нередко становится аллергическая реакция или повторная гипертрофия.
- Проблемы с обонянием. В большинстве случае такое осложнение носит временный характер и проявляется из-за отека после произведенных манипуляций.
- Воспалительный процесс. Прижигание является хирургической манипуляцией, поэтому организм становится восприимчивее к различным бактериям и вирусам. Не исключена также и возможность инфицирования через инструмент, если он не стерилен.
- Атрофия тканей. Это явление – оборотная сторона гипертрофии. Атрофия может возникнуть из-за разрушения некоторых важных клеток в эпителии носовых ходов.
- Появление спаек. Это может привести к затруднению дыхания. Устранить эту проблему можно, только проведя еще одну операцию.
Прижигание сосудов в носу – необходимая мера, когда консервативное лечение не принесло должного результата. Благодаря достаточному выбору методов такого вмешательства специалисты могут найти индивидуальный подход в каждом случае.
9-09-2017. Рубрика: 
