Причины, симптомы, стадии развития, лечение и профилактика облитерирующего атеросклероза сосудов ног

Определение понятия

Причины возникновения

• возрастная категория – старше 40-45 лет;
  
• табакокурение, так как никотин вызывает стойкие спазмы в периферических сосудах;
  
• патологии эндокринной системы – недостаток выработки гормонов в щитовидке и половой системе, сахарный диабет и прочее;
  
• переохлаждение на постоянной основе;
  
• малоподвижность;
  
• излишняя масса тела (читайте о том, как правильно и быстро похудеть);
  
• отсутствие правильного питания;
  
• чрезмерное физическое перенапряжение;
  
• травмирование и обморожение ног;
  
• генетическая предрасположенность;
  
• психоэмоциональные стрессы.
  

Классификация облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей

1. Первичный (доклинический) атеросклероз характеризуется отсутствием симптоматики. Диагностировать можно случайно. При обследовании обнаруживается лишь жировое отложение.
   
2. Слабовыраженная форма – появляются первые признаки. При осмотре видны холестериновые пятна. Прогноз лечения благоприятный.
   
3. Сильно выраженная стадия – образуются бляшки, сужается просвет. Симптоматика ярко выраженная. Развиваются осложнения.
   
4. Последняя стадия – резко выраженная. На данном этапе заболевания атеросклеротические бляшки отрываются, распространяясь по сосудам. Возможна полная закупорка вен и разрыв сосудов.
   

1. Заболевание локализуется только в одном месте.
   
2. Происходит распространение на артерии, находящиеся в бедрах.
   
3. Вовлекаются подколенные вены.
   
4. Полностью поражаются все вышеуказанные артерии.
   
5. Происходит глубокое поражение, затрагиваются все сосуды.
   

Симптомы, клиническая картина

• болевой синдром в мышцах;
  
• боль в местах пораженных вен в состоянии физической активности, а спустя некоторое время – и в состоянии покоя;
  
• хромота после физической работы или ходьбы;
  
• онемение конечностей, своеобразное покалывание;
  
• ограниченность подвижности ног;
  
• похолодание нижних конечностей и постоянное чувство холода;
  
• выпадение волосяного покрова в местах поражения;
  
• ногтевые пластины становятся чрезмерно утолщенными;
  
• пальцы ног покрываются багровыми пятнами;
  
• на коже образуются язвы.
  

• на начальной стадии ощущаются «бегающие мурашки», бледнеет кожа, появляется потливость;
  
• на 2 стадии боль развивается уже после двухсот метров, которые проходит больной;
  
• для 3 стадии характерны боли даже в состоянии покоя;
  
• на 4 стадии образуются раны, язвы и гангрена.
  

Диагностика

• сбор анамнеза врачом;
  
• сдача анализов крови для оценки структуры липидов, наличия глюкозы и фибриногенов;
  
• ультразвуковое исследование;
  
• ангиография с применением контрастного вещества;
  
• компьютерная томография;
  
• магнитно-резонансная ангиография;
  
• допплерография.
  

• Проба по Бурденко – больной сгибает ногу в колене. Если присутствует красно-синий цвет на стопах, значит, есть атеросклероз.
  
• Тест по Шамову-Ситенко. Бедро больного сжимают манжетой. После ослабления у здорового человека кожа должна стать розовой через 30 секунд.
  
• Тестирование по Мошковичу. Больного укладывают горизонтально. Затем он должен поднять ногу и удерживать её на протяжении 3 минут. У здорового человека в таком положении стопы становятся бледно-розовыми, так как отток крови нормальный. Когда больной встает на ноги, врач следит за реакцией стоп. Они должны приобрести розоватый оттенок максимум через 10 секунд, если дольше – существует патология.
  

Методы лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей

Лечение консервативное

• Статиновая группа нормализует уровень вредного холестерина в кровяной жидкости. Известные средства: «Розувастатин», «Флувастатин», «Ловастатин», «Мевакор», «Кванталан», «Зокор», «Холестирамин».
  
• Спазмолитические препараты устраняют болевой синдром в сосудах: «Галидор», «Никошпан», «Доверин», «Ависан», «Папаверин», «Либракс», «Но-шпа».
  
• Антикоагулянтная группа предназначена для снижения свертываемости крови. Известные препараты: «Аспирин», «Кардиомагнил», «Гепарин», «Тромбо АСС», «Тиклид», «Варфарин».
  
• Ангиопротекторы ускоряют циркуляцию, обмен веществ в тканях и нормализуют реологические свойства кровяной биологической жидкости. Это «Индовазин», «Троксерутин», «Антистакс», «Венодиол», «Детралекс».
  
• Препараты, активирующие обменные процессы: «Актовегин», «Пентоксифиллин», «Трентал», «Солкосерил», «Курантил», «Компламин».
  
• Витаминная терапия подразумевает употребление витаминов группы В, Е, С, А.
  

• Больной должен правильно питаться и соблюдать диету, назначенную лечащим доктором.
  
• Лечебная ходьба. Три раза в неделю больной должен ходить от 30 до 60 минут. Благодаря этому коллатеральные вены включаются в работу.
  
• Физиотерапевтические процедуры. Это может быть электрофорез, УВЧ, лазерная или магнитная терапия, воздействие микротоков, озонотерапия, оксигенация гипербарическая.
  
• Прием ванн с добавками в физиотерапевтическом кабинете.
  
• Используется и пневмопрессотерапия, при которой больного укладывают горизонтально, а на пораженную конечность надевают специальный манжет. В него попеременно вдувается и сдувается воздух. Таким образом создается определенное давление, благодаря чему осуществляется массаж мышечной системы. Это приводит к расширению и сжиманию сосудов и дальнейшему восстановлению нормального кровообращения.
  

Хирургическое вмешательство

• появление признаков гангрены;
  
• чрезмерные болевые ощущение, сопровождающие больного даже в состоянии покоя;
  
• наличие тромбозов;
  
• стремительное прогрессирование патологии.
  

• Может проводиться эндоваскуляция или ангиопластика. В ходе процедуры в пораженную вену врач вводит специальный катетер, оснащенный баллоном, который накачивается после введения. Это приводит к расширению артерии и ускорению кровообращения. Процедура проводится под контролем ангиографии.
  
• При криопластике в вены вводятся хладагенты, которые расширяют сосуды и способствуют разрушению атеросклеротических бляшек.
  
• Может быть назначено стентирование, то есть в пораженную артерию врач вводит стент с препаратами, разрушающими отложения бляшек.
  
• В более запущенных случаях может быть проведено шунтирование. Это создание искусственного сосуда (аллопротеза) вместо пораженного. Больные сосуды перекрываются, а новые устанавливаются в обход старых.
  
• Эндартерэктомия предполагает удаление части артерии с наличием бляшки.
  
• Дополнительно может быть проведена реваскуляризирующая остеотомия, то есть стимулирование роста новых вен посредством повреждения костей.
  
• Также иногда используется симпатэктомия – резекция нервных окончаний, которые провоцируют спазмы.
  
• При наличии трофических язв назначается удаление пораженных участков кожи и пластическое накладывание здоровых.
  
• Если отмечается гангрена, нога удаляется.
  

Профилактика

• Особое внимание обратите на рацион своего питания. Вредный холестерин поступает в организм именно с продуктами питания. Следовательно, откажитесь от лишнего употребления соли, жиров животного происхождения, чрезмерно острой пищи, жареных и копченых блюд. Вредный холестерин содержится в молочной продукции с повышенной жирностью, красном мясе.
  
• Обязательно носите удобную и комфортную обувь, потому что это влияет на состояние кровеносных сосудов и непосредственно циркуляцию крови.
  
• То же самое касается и обтягивающей одежды, нижнего белья.
  
• Не закидывайте ногу на ногу при положении сидя.
  
• Каждый день хотя бы по 30-40 минут совершайте прогулки пешком.
  
• Следите за артериальным давлением.
  
• Занимайтесь физическими упражнениями, но не чрезмерными.
  
• Не злоупотребляйте алкогольными напитками и не курите.
  
• Своевременно обращайтесь за квалифицированной помощью к специалистам – лечите хронические патологии, обращайте внимание на симптомы.