Как происходит переливание крови при анемии?
Процедура переливания крови носит название «гемотрансфузия». Кровь берут у здорового человека (донора) и вливают больному пациенту (реципиенту). Обязательным условием является отсутствие болезней у донора, а также совместимость группы крови и резус-фактора. Но и это еще не все требования. Потому что в процессе переливания может произойти агглютинация, то есть склеятся эритроциты, что практически всегда приводит к летальному исходу. Именно по этой причине необходима тщательная подготовка и проверка на совместимость с донором.
Процедура гемотрансфузии осуществляется таким образом:
- Определяются показания.
- Выявляются противопоказания.
- Собирается анамнез.
- Определяется группа крови и резус-фактор у реципиента дважды для большей достоверности информации.
- Подбирается донорская кровь, которая оценивается по всем показателям на отсутствие заболеваний и совместимость с кровью больного.
- После сбора донорского материала кровь упаковывается в герметичную упаковку, на которой указаны персональные данные донора, даты, номера, группа крови, резус-фактор и прочие показатели. Обязательно сроки хранения кровяной жидкости, медицинское учреждение, собравшее кровь, и подписи докторов.
- Дополнительно кровь рассматривается на внешние показатели – уровень прозрачности, наличие пленок и сгустков.
- Осуществляется повторная проверка крови здорового человека.
- Проверяется совместимость посредством системы АВО (смешивается сыворотка кровяной жидкости больного и донора на специальном стекле).
- Определяется совместимость резус-фактора: обе крови помещаются в пробирку, которую вращают. Необходимо 2 капли сыворотки реципиента, 1 капля донора, столько же препарата «Полиглюкин» и 5 мл специального физраствора.
- Проводится биологическая проба. Для этого больному анемией вводится трехкратно эритроцитная масса донора. Врач отмечает степень пульсации и сердечных сокращений, изменения внешнего вида пациента и состояние.
- Потом вводится непосредственно кровь. В минуту должно влиться 40-60 капель.
- По окончанию процедуры врач обязательно оставляет 15 мл донорского материала на случай непредвиденных осложнений.
- После переливания крови больной должен провести в постели минимум 2 часа.
- На сутки должен остаться в клинике для наблюдения.
- Утром следующего дня осуществляется сбор анализов крови и мочи.
Показания
- заболевания сердца – порок, недостаточность;
- нарушения в кровеносной системе: утрата крови в острой стадии, атеросклероз церебрального характера;
- необходимость проводить хирургическое вмешательство;
- легочная недостаточность;
- заниженный уровень гемоглобина;
- устойчивая хроническая анемия;
- тахикардия и сильная одышка;
- ослабленность организма и головные боли.
Переливание крови при анемии осуществляется только в самых тяжелых случаях и тогда, когда терапевтические методы не дают положительного результата.
Переливание крови у детей
Обычно в детском возрасте анемия развивается медленно, без особо проявляющихся симптомов. Поэтому чаще всего обнаружить малокровие на ранних стадиях невозможно. Чаще всего причиной заболевания является нехватка в организме железа или фолиевой кислоты. В этом случае достаточно насытить организм полезными веществами. Если же причина кроется в инфицировании или наличии других патологий, тогда желательно производить переливание крови. Допустимые нормы для эффективности терапии составляют равенство количества вводимых эритроцитов по отношению к уровню гематокрита, но в процентном соотношении. То есть, если вводится 5мл/кг эритроцитной массы, то гематокрит повышается на 5%.
Если малокровие стремительно прогрессирует или отмечается гипопластическая форма заболевания, талассемия, то вводится не только эритроцитная масса, но и препараты крови, замороженные в глицериновом веществе, которые имеют небольшое количество лейкоцитов. Количество вводимой эритроцитной массы напрямую зависит от степени тяжести патологии и сопутствующих болезней. Если же отмечается наиболее тяжелый случай, то кровь вводят многократно по 3-4 мл/кг. Обязательно дополнительно вводится препарат «Фуросемид».
Переливание крови у недоношенных детей
Недоношенные дети более всего подвержены малокровию. Причиной этому служит слишком быстрый распад эритроцитов, в результате чего отмечается недостаток красных телец. Эритроциты вырабатываются определенными кроветворными органами, которые не могут функционировать в усиленном режиме. Поэтому недостаток эритроцитов не восполняется. В этом случае необходимостью является переливание донорской крови.
Но этот вопрос довольно спорный, потому что процесс распада запущен, поэтому и эритроциты донора тоже подвергаются уничтожению. Однако важной частью общей терапии является комплексный подход. С одной стороны, вливается донорская кровь для поддержания уровня эритроцитов. С другой – нужно насыщать организм такими веществами, как железо и витаминные премиксы. Только комплексная терапия приносит положительные результаты.
Анемия у недоношенных детей проявляется уже на первом-втором месяце жизни, обостряется на 3-ем или 4-ом. Обязательно в этот период необходимо принимать терапевтические меры. Если соблюдать все предписания врача, то уже к 7-ми месяцам малокровие исчезнет. Если же этого не происходит, назначается переливание крови.
Анемия развивается практически у всех недоношенных детей. Даже в том случае, когда беременность протекает без осложнений, а плод имеет нормальное развитие. Поэтому сразу же после родов необходимо тщательное обследование.
Когда переливание крови делать нельзя?
Если переливание крови крайне необходимо, но есть одно из противопоказаний, могут возникать сложности с процедурой. В этом случае врачи собираются на коллегиальное врачебное обсуждение, где и принимается решение о возможности проведения процедуры.
Противопоказания к переливанию крови при анемии:
- декомпенсация сердечного ритма;
- миокардиосклероз;
- миокардит;
- гипертонический криз;
- бронхиальная астма;
- септический эндокардит;
- нарушения функциональности кровообращения в головном мозге.
Совместимость групп
Анализы на совместимость групп крови реципиента и донора собираются дважды. Эта процедуры проводится в лабораторных условиях. Кроме того, необходима совместимость на резус-фактор и биологическая проба.
Процедура проводится следующим образом:
- Для распознавания совместимости группы крови берется 2 капли сыворотки больного человека и 1 капля донора. В итоге должно получиться соотношение 1:10.
- Материал помещается в пробирку и перемешивается стеклянной палочкой.
- Через 4-5 минут врач рассматривает жидкость. Если в ней склеены все эритроциты, то кровь донора использовать разрешено.
Плюсы и минусы переливания крови при анемии
Преимущества переливания крови при малокровии:
- существует возможность быстро насытить кровь эритроцитами;
- быстро восстанавливается состояние здоровья больного;
- устраняются симптомы малокровия;
- полноценно восстанавливается объем кровяной жидкости и улучшается состав крови;
- ускоряется кровообращение и нормализуется артериальное давление;
- нейтрализуется кислородное голодание;
- повышаются защитные функции организма против инфицирования;
- укрепляется иммунная система;
- ускоряется обмен веществ.
Недостатки переливания крови при анемии:
- существует ряд противопоказаний и побочных эффектов;
- во многих случаях переливание устраняет симптомы анемии лишь временно.
Последствия переливания
Если вводить в организм реципиента цельную натуральную кровь донора, то есть вероятность возникновения серьезнейших осложнений. Именно поэтому переливается эритроцитная масса, которая не содержит в большом количестве цитрат натрия, внеклеточный калий или денатурированные белки. Это дает возможность снизить уровень побочных реакций. Однако в некоторых случаях они могут наблюдаться. Чаще всего в постгемотрансфузионный период отмечается следующее:
- тошнота и рвота;
- головная боль и головокружение (дополнительно читайте - как лечить головную боль);
- высокая температура и низкое артериальное давление;
- одышка и озноб;
- высыпания на кожном покрове и болевой синдром в мышечной системе;
- слабость и отек Квинке.
При выборе медицинского учреждения и непосредственно доктора обязательно ознакамливайтесь с репутацией и опытом работы. Дело в том, что при отсутствии навыков врач может допускать серьезнейшие ошибки, в результате которых может обнаружиться тромбофлебит, гемолиз, гепатит, воздушная эмболия и подобное.
Если уровень гемоглобина слишком снижен, возможно, потребуется неоднократное переливание крови. Нужно знать, что достигнутые результаты можно легко утратить. Поэтому важно после процедуры гемотрансфузии употреблять витаминные комплексы, минералы в препаратах и натуральных продуктах питания.
9-09-2017. Рубрика: 
