Последствия анемии у беременных, её опасность для будущего ребёнка
Анемия – заболевание, которое характеризуется пониженным содержанием железосодержащего белка гемоглобина в крови. Уменьшение количества этого белка приводит к гипоксии, от этого нарушается здоровье растущего плода и его мамы.
Последствия такого состояния всегда отрицательны. Особенно для будущего ребёнка. Стойкая анемия может приводить:
- к кислородному голоданию плода (это тормозит его развитие, провоцирует различные патологии);
- к токсикозу, который очень опасен во второй половине беременности (он несёт реальную угрозу для жизни и здоровья плода и его мамы);
- в будущем (после рождения), к пониженному гемоглобину у малыша;
- ко многим акушерским сложностям при родах;
- к отслойке плаценты;
- к преждевременному отхождению вод и родам;
- к сильным кровотечениям.
Самое страшное, что может произойти: выкидыш или рождения мёртвого ребёнка. Очень важно отнестись серьёзно к такому отклонению и выполнять все рекомендации врача.
Нормы гемоглобина на разных сроках беременности
Железосодержащий белок транспортирует кислород к тканям. Он входит в состав красных телец крови. Для полного обеспечения организма кислородом необходимо определённое количество таких клеток.
Нормальные показатели уровня гемоглобина у беременной составляют от 110-140 г/л. Они изменяются с увеличением срока беременности:
- в первом триместре (1-12 неделя) в норме показатели от 110-160 г/л;
- во втором триместре (13-26 неделя) – от 108-144 г/л;
- в третьем триместре (27-40 недель) – от 100-140 г/л.
Когда уровень гемоглобина падает до нижних пределов, это свидетельствует о начале развития ЖДА.
Причины возникновения анемии
Небольшое снижение количества железа, в сравнении с показателями до беременности, вполне нормально. Объём крови растёт быстрее, чем количество эритроцитов. Такое состояние называют гидремией, опасным оно не считается.
Анемия не является самостоятельным заболеванием и встречается при разных болезнях. У беременных она развивается по разным причинам, основными из которых являются:
- недостаток необходимых микроэлементов до наступления беременности;
- развитие дисбактериоза, особенно в стёртой форме;
- заболевания печени, при которых нарушается транспортировка железа;
- психологическое состояние: стрессы, нервозность, которые могут вызвать сбои обменных процессов;
- недостаточное потребление железа с пищей;
- многоплодная беременность;
- быстрый рост объёма крови (плазмы);
- передача части железа в ткани плаценты и для развития плода;
- большие кровопотери во время родов.
Дополнительными факторами, которые способствуют развитию ЖДА, являются вредные воздействия отравляющих веществ (при плохой экологии, работе).
Увеличивает риск появления анемии наличие хронических заболеваний, особенно нарушения в иммунной и эндокринной системах.
Стадии развития анемии
На начальном периоде развития дефицита железа организм мобилизуется, используя свои резервы. Улучшается всасывание микроэлемента в кишечнике, компенсируя нехватку на некоторое время. Со временем скрытая форма дефицита переходит в начальную стадию анемии.
Различают три основных стадии ЖДА, которые классифицируют по степени тяжести, основываясь на количественной нехватке железосодержащего белка и уровня гемоглобина.
Данные, соответствующие каждой стадии анемии, представлены в таблице:
| Степень тяжести | Показатель кол-ва гемоглобина | Кол-во эритроцитов |
| Лёгкая | 91-110 г/л | 3,2 * 1012/л – 3,6 * 1012/л |
| Средняя | 71-90 г/л | 3,0 * 1012/л – 3,2 * 1012/л |
| Тяжёлая | ниже 70 г/л | ниже 3,0 * 1012/л |
Очень важно знать уровень гемоглобина, особенно во второй половине беременности, когда плод быстро набирает вес, и его потребности в кислороде возрастают.
Симптомы железодефицитной анемии у беременных
Клинические симптомы ЖДА напрямую отражают тяжесть и темпы развития. На начальном этапе, при лёгкой стадии, признаки могут быть практически незаметны.
За счёт активизации внутренних систем и перераспределения запасов железа необходимость в кислороде обеспечивается ещё некоторое время.
При наступлении более острой стадии дефицита железа симптомы проявляются. Они нарастают при дальнейшем падении уровня эритроцитов.
В таком состоянии у женщины может быть:
- учащение сердцебиений;
- чувство сдавливания в области грудины;
- слабость во всём теле и повышенная утомляемость;
- бессонница;
- ощущение комка в горле, мешающего глотать;
- головокружения и шум в ушах;
- одышка;
- обмороки;
- сбои вкусовых рецепторов (извращённый вкус);
- снижение аппетита и расстройства пищеварения;
- учащённое мочеиспускание.
Женщина может наблюдать эти симптомы самостоятельно. Это повод обратиться к врачу, который назначит необходимые обследования.
При внешнем осмотре становятся заметны следующие признаки:
- слабость мышц всего тела;
- сухость кожных покровов, появление шелушения;
- лёгкая желтизна и бледность кожи (в носогубной области);
- хрупкость ногтей;
- трещины в углах рта (заеды);
- появление ангулярного стоматита;
- ломкость и сухость волос, повышенное выпадение;
- зуд и чувство жжения во влагалище.
Эти признаки появляются из-за тканевой гипоксии, что прямо свидетельствует о наличии анемии.
Диагностика ЖДА при беременности, необходимые обследования и анализы
Анемию можно предположить при внешнем осмотре женщины и наличии общего анамнеза. Появление признаков пониженного гемоглобина – показание к проведению обследований. Окончательный диагноз ЖДА ставят при получении результатов анализов. По их показателям определяют и стадию анемии.
Содержание гемоглобина выявляет общий анализ крови, его берут из пальца. Для наиболее верного результата желательно придерживаться определённых правил:
- сдавать кровь утром, натощак (за исключением экстренных случаев);
- за день до анализа не кушать жирные, жареные блюда;
- хорошо отдохнуть перед анализом (важен полноценный ночной сон);
- сообщить лаборанту о приёме любых лекарств.
О наличии ЖДА говорят данные обследования крови:
| Исследуемые величины | Признаки и количественные показатели |
| Уровень эритроцитов | менее 3,6 * 1012/л |
| Уровень гемоглобина | ниже 108 г/л |
| Среднее содержание гемоглобина в эритроците | менее 27 пкг |
| Концентрация ферритина в крови | ниже 10 нг/мл |
| Изменение окраски эритроцитов | бледно-розовая |
| Изменение цветного показателя | меньше 0,8 |
Также возможен рост СОЭ, повышение тромбоцитов и ретикулоцитов. Лейкоциты будут соответствовать нижней границе нормы.
К дополнительным диагностическим процедурам относятся:
- исследование биохимического состава крови;
- общий анализ мочи;
- УЗИ почек, щитовидной железы и брюшной полости (при подозрении на тяжёлую форму);
- взятие пункции и проведение биопсии (по показаниям).
Могут назначить консультации со специалистами: нефрологом, гастроэнтерологом, фтизиатром, эндокринологом, гематологом.
Методы лечения железодефицитной анемии у беременных
Цель терапии заключается в восполнении количества железа и микроэлементов. Нужно проводить комплексную терапию, которая устранит причины, вызывающие нехватку железа. Лечение состоит из нескольких этапов:
- остановка прогрессирования дефицита;
- повышение запасов железа в организме;
- поддержание нормального уровня на всём этапе беременности.
Если поставлен диагноз ЖДА, самостоятельное лечение недопустимо. Особенно нельзя бесконтрольно принимать медикаменты. Все методы терапии для повышения уровня гемоглобина должен назначать врач, ведущий беременность. Это касается народных методов и изменения рациона питания.
Лечение лекарственными препаратами
При анемии применяют железосодержащие препараты. Длительность приёма и дозировку определяет врач, исходя из состояния женщины и плода. Также учитывается и стадии развития ЖДА.
Лекарства назначают в форме таблеток, драже или капсул. Используют витамин В12.
Самые распространённые препараты, рекомендуемые при беременности:
- Мальтофер. Жевательные пластинки на основе трёхвалентного железа.
- Ферроплекс. В состав лекарства включены соли двухвалентного железа и аскорбинка.
- Актиферин. Популярный представитель двухвалентного железа. Производят в форме таблеток, сиропа и капсул.
- Гино-Тардиферон. Французский препарат, состоящий из двухвалентного железа и мукопротеоза. Это вещество, которое обеспечивает медленное высвобождение микроэлемента.
- Ферлатум. Раствор трёхвалентного железа.
Суточная норма для лечения лёгкой стадии анемии составляет 60-100 мг железа. При выраженной нехватке – 100-120 мг (в форме железа сульфата).
Для улучшения всасывания микроэлемента в кровь рекомендуется принимать аскорбиновую кислоту. Можно запивать таблетки соком, содержащим витамин С.
Многие специалисты назначают в комплексе с препаратами железа фолиевую кислоту.
Важно! Курс лечения должен быть длительным. Содержание железа увеличивается только через три недели.
Анализ крови определит нормальные показатели только через 5-7 недель.
В состав лекарств включают витамины группы В, фолиевую кислоту, витамин С.
Когда присутствует непереносимость железа при приёме пероральным путём, нарушение всасываемости или тяжёлая анемия, лекарства вводят перентерально (уколы внутримышечно, внутривенно, в брюшную полость). Для инъекций используют препараты трёхвалентного железа. Доза рассчитывается по специальной формуле.
Лучшей формой приёма железосодержащих препаратов считается пероральная. Она обладает гораздо меньшими побочными эффектами, чем инъекции.
Народные средства лечения ЖДА при беременности
Многие народные рецепты можно использовать как поддерживающую терапию, так и для профилактики железодефицитной анемии. Перед использованием любых народных методов нужно проконсультироваться с врачом для исключения противопоказаний и возможной аллергии на компоненты лечебного средства.
При недостаточном уровне гемоглобина народная медицина рекомендует:
- Натощак съедать 100 г варёной свеклы.
- Пить берёзовый сок (1 ст. 2 р. в день).
- Принимать по 2 ст. л. отжатого свекольного сока. Он должен постоять пару часов на холоде.
- Пить тёплый капустный сок по 1/3 ст. за полчаса до еды.
- Принимать настой из смеси плодов шиповника и черноплодной рябины. Расчёт – 2 ст. ложки на 1 ст. кипятка. Можно настаивать в термосе. Пить по 1/2 стакана 2-3 раза в день.
- Развести 1 ст. сока калины литром воды, добавить мёд по вкусу. Принимать целый день вместо воды.
- Заваривать с зелёным чаем и пить, высушенные листья земляники, калины и облепихи.
Рецептов для повышения гемоглобина много. Они разные и подбирать их нужно индивидуально, учитывая состав и возможные реакции организма.
Питание для повышения уровня гемоглобина
Специальное питание является важной составляющей в лечении железодефицитной анемии. Увеличение поступления железа с пищей на начальной стадии анемии может нормализовать гемоглобин без приёма медикаментов.
Внимание! Из меню беременной исключают продукты, усиливающие проявления токсикоза и вызывающие аллергическую реакцию.
Диета при лечении включает продукты с повышенным содержанием железа и других микроэлементов (марганца, селена, кобальта, меди). Рацион питания обогащают витаминами группы В и С.
В ежедневное меню включают такие продукты:
- каши из круп (гречка, овсянка, пшено);
- говяжья печень и мозги;
- творог;
- нежирная говядина;
- морская рыба, морепродукты;
- зелёные овощи и салаты (горошек, капуста, шпинат, петрушка);
- бобовые (фасоль, соя, горох);
- картофель, кабачки, тыква;
- чеснок и лук;
- свежие фрукты (абрикос, дыня, крыжовник, чёрный виноград, груша).
Очень полезны свежевыжатые фруктовые и овощные соки, приготовленные из нескольких видов сырья. Рекомендуется пить настой шиповника и облепихи.
Много железа содержат красная свёкла и гранат. Рекомендуют пить свекольный и гранатовый соки. Нужно учитывать свойства данных продуктов: плоды граната обладают крепящим действием, а свекла – слабительным.
Очень высокий уровень железа в печени животных (свиная, телячья). Они стоят на первом месте по уровню усвоения этого элемента.
Профилактика железодефицитной анемии у беременных
Первичными мерами по профилактики анемии можно считать своевременное определение уровня гемоглобина в организме и выявление возможных причин появления анемии на ранней стадии.
Есть группа повышенного риска развития ЖДА. В неё входят:
- женщины с многоплодной беременностью;
- беременные с хроническими заболеваниями;
- часто рожавшие женщины (если срок между беременностями короткий);
- доноры крови;
- женщины из малообеспеченных семей (предполагается скудное питание).
В таких случаях профилактическая терапия проводится весь период беременности, сопровождается регулярным контролем уровня гемоглобина. Приём железа продолжают после родов, чтобы пополнить его запасы.
По рекомендациям специалистов профилактические меры заключаются в приёме железосодержащих препаратов и фолиевой кислоты. Эффективная дневная доза составляет 60 мг железа (двухвалентного) и 250 мг фолиевой кислоты. Лучше принимать комбинированные препараты, содержащие оба компонента.
Хорошим средством для профилактики будет диета, которую используют для лечения анемии, и приём витаминных напитков.
Уровень гемоглобина во время беременности всегда должен быть под контролем врача.
Видео об анемии при беременности
Доступно и популярно о ЖДА у беременных женщин рассказано в этом видео:
Нельзя недооценивать вероятность развития железодефицитной анемии при беременности. Не начатая вовремя профилактика или лечебная терапия могут привести к необратимым последствиям, ведь опасности подвергается и будущая мама, и ещё не родившийся младенец.
9-09-2017. Рубрика: 
