Показания к исследованию МРТ головы и сосудов головного мозга
Магнитно-резонансная томография является эффективным диагностическим методом. Она позволяет выявить малейшие изменения в исследуемых структурах, на основании чего специалист может поставить точный диагноз.
К сканированию с помощью МРТ прибегают во многих случаях. Это может быть первичная диагностика, подготовка к оперативному вмешательству, контроль над производимым лечением, подтверждение поставленного ранее диагноза либо уточнение информации, полученной с помощью других способов диагностики.
Магнитно-резонансная томография выявляет всевозможные патологии, позволяет отслеживать произошедшие в ходе какого-либо заболевания изменения. Основными показаниями к проведению исследования являются:
- боли в голове и шее;
- частая потеря сознания;
- головокружения;
- повторяющиеся резкие перепады артериального давления, особенно в сопровождении тошноты или рвоты;
- шум в ушах;
- черепно-мозговая травма;
- эпилептиформный синдром;
- резкие приступы расстройства сознания без очевидной мотивации;
- приступы мигрени;
- прогрессирующие проблемы с памятью (читайте о том, как можно улучшить
память);
- апраксия (нарушение целенаправленности движений);
- перенесенный инсульт или микроинсульт;
- патологии сосудистой системы, ВСД;
- энцефалопатия;
- аневризма сосудов головного мозга;
- вегетососудистая дистония;
- патологии наследственного характера;
- тугоухость и одновременное нарушение речи;
- инфекционное заболевание нервной системы;
- опухоль (подозрение на ее наличие или выявленная раньше);
- аномалии строения сосудистой системы;
- патологии черепного основания;
- рассеянный склероз;
- болезнь Паркинсона;
- нейродегенеративные заболевания;
- подготовка к операции либо проверка успешности ее проведения.
Несмотря на эффективность магнитно-резонансной томографии, проводят такое исследование по определенным показаниям. Принимает решение о необходимости сканирования в конкретном случае специалист. Направление могут дать различные врачи, чаще это невролог, сосудистый хирург или нейрохирург. Направление на диагностику может выдать также эндокринолог, офтальмолог или отоларинголог.
Что показывает диагностика?
Информативность магнитно-резонансной томографии в плане изучения сосудов на порядок превышает результативность других диагностических методик, например, ультразвукового исследования, рентгена либо компьютерной томографии. Это обеспечивается высокой разрешающей способностью диагностики.
Принцип работы сканирования заключается в ядерном магнитном резонансе. Томограф обеспечивает излучение электромагнитных волн, вызывающих колебания атомных ядер водорода, которые содержат молекулы воды. Известно, что тело человека состоит из нее на 60%.
Эти колебания улавливаются датчиками. В результате выполняются послойные снимки, то есть сосуды сканируются в виде срезов. Толщина одного среза составляет всего несколько миллиметров – конкретный показатель зависит от характеристик томографа.
МРТ головного мозга необходима для проверки состояния сосудов. Ангиография позволяет отследить направление тока крови и его скорость на конкретных участках. С помощью сканирования выявляют различные патологии, в числе которых:
- тромбоз;
- атеросклероз сосудов;
- механические повреждения;
- гематома;
- опухоли любого характера (раковые или доброкачественные образования);
- метастазирование;
- инсульты или микроинсульты;
- болезнь Бинсвангера (атеросклеротическая энцефалопатия);
- дисциркуляторная энцефалопатия;
- аневризма;
- сосудистая мальформация;
- стеноз;
- окклюзия;
- расслоение сосудистых стенок.
Магнитно-резонансная томография позволяет не просто выявить наличие какой-либо патологии, но и с точностью определить ее характеристики. Например, при обнаружении новообразования специалист четко видит его локализацию, размеры, метастазы.
Подготовка к процедуре
Больному необходимо иметь для обследования направление врача. Важно взять с собой выписку из истории болезни – диагностика имеет некоторые противопоказания и особенности, с которыми специалисты должны быть ознакомлены. Если человек уже проходил подобное исследование, то необходимо взять с собой его результаты. Это необходимо для сравнения данных.
Женщинам перед диагностикой не следует наносить макияж или использовать укладочные средства для волос. Косметика может содержать компоненты, сказывающиеся на информативности процедуры.
Одежда для обследования должна быть удобной. Многие больницы и клиники предоставляют свою форму, соответствующую всем требованиям диагностики.
Важное условие сканирования – отсутствие любых металлических деталей. Это касается элементов одежды, украшений, разных личных вещей, пирсинга. Недопустимо наличие на процедуре любых электронных устройств, магнитных карточек и прочих подобных предметов.
Если МРТ сосудов головного мозга будет проводиться с контрастом, то человеку минимум 5-6 часов до него нельзя есть. Это необходимо из-за особенностей контрастного препарата: при его введении больного может подташнивать, потому диагностику выполняют натощак.
Перед исследованием с контрастом рекомендовано сдать клинический анализ крови. Его результаты необходимы для выявления патологий в почках. При тяжелой почечной недостаточности препарат для контрастирования применять противопоказано. Нужно также провести аллергопробу – аллергическая реакция на контрастный препарат для МРТ редкость, но не исключена полностью.
Некоторые больные не могут сохранять неподвижность либо имеют психические расстройства, например, клаустрофобию. В такой ситуации сканирование может быть выполнено под наркозом, что означает определенные особенности:
- Последний прием пищи разрешен за 6-8 часов до наркоза. Маленьким детям перерыв можно сократить до 5 часов, а при искусственном вскармливании – до 6 часов.
- Отказаться от алкоголя минимум за 2 дня до исследования. Такой запрет касается любых напитков и препаратов, содержащих спирт.
- Отказаться от воды и любых напитков за 2 часа до процедуры.
Наркоз – крайняя мера. Часто можно обойтись легким седативным препаратом.
Женщины до 45 лет должны подписать документ, подтверждающий отсутствие беременности. Такое состояние в I триместре является противопоказанием для исследования – влияние магнитного поля на плод до конца не изучено.
Как делают МРТ сосудов головного мозга?
Томограф имеет цилиндрическую форму и выглядит, как тоннель. Обследуемому нужно лечь на подвижный стол, его конечности фиксируют ремнями. Это необходимо для ограничения движений, искажающих точность диагностики.
Вокруг головы размещают устройство с проводами. Они направляют радиоволны и получают ответные сигналы. Работа томографа сопровождается шумом, поэтому человеку обычно выдают наушники или беруши.
После необходимых приготовлений стол с больным задвигают в тоннель аппарата. Людям с большой массой тела, клаустрофобией или паническими атаками лучше выбрать сканирование на томографах открытого типа: тоннель такого аппарата не является сплошным и открыт по бокам, то есть не создает ощущения замкнутого пространства. Привлекателен этот вариант и для детей.
Когда человек готов к обследованию и находится внутри томографа, специалисты уходят в смежный кабинет. В нем установлены мониторы, куда выводятся все получаемые от аппарата данные. С обследуемым специалисты могут общаться с помощью переговорного устройства.
Во время процедуры томограф выполняет снимки – нужна целая их серия для формирования полной и четкой картины. Снимки выполняются послойно, то есть выполняются срезы сканируемого участка. Толщина этих срезов составляет не более 3-5 мм. Этот показатель зависит от технических характеристик томографа (напряженность магнитного поля, измеряется в Тесла).
С помощью МРТ сосудов мозга головы и шеи специалисты оценивают несколько параметров:
- серое и белое вещество;
- гипофиз;
- верхнюю часть ствола головного мозга;
- базиллярную артерию и участок задней части мозга;
- внутреннюю сонную артерию.
По длительности исследование может занимать разное время. Если картина ясна, то для процедуры хватит 15-20 минут. Если применяется контрастирование или у специалистов есть сомнения, которые они уточняют, то диагностика длится дольше. Она может занять в некоторых случаях 1-1,5 часа.
В целях магнитно-резонансной томографии любого направления нередко применяют сканирование с контрастом. Под этим словом понимают введение обследуемому человеку особого препарата, обеспечивающего лучшую визуализацию структур.
Для МРТ обычно используют препараты на основе гадолиния, отличающиеся хорошей растворимостью. Существует много наименований таких средств, в России чаще пользуются такими:
- Гадовист;
- Магневист;
- Омнискан;
- Примовист;
- Дотарем.
Препараты для контрастирования в целях МРТ в несколько раз безопаснее аналогичных средств, используемых для рентгена и компьютерной томографии. Благодаря меньшей токсичности, контрастный препарат для МРТ редко вызывает аллергическую реакцию.
Магнитно-резонансную томографию с контрастированием выполняют по-разному:
- Однократное введение препарата. Контрастное вещество в таком случае вводят либо перед процедурой, либо в ходе нее после серии последовательно выполненных снимков. Дозировка препарата рассчитывается индивидуально, исходя из массы тела обследуемого (на каждый килограмм – 0,2 мг вещества).
- Болюсное контрастирование. В таком случае контраст поступает в организм человека в течение всей процедуры. Поступление препарата выполняется дозировано с помощью капельницы. Такая методика позволяет оценить изучаемые структуры в режиме реального времени.
Средняя стоимость МРТ сосудов головного мозга в Москве и регионах
Стоимость магнитно-резонансной томографии сосудов мозга различается в зависимости от региона, конкретной клиники, применяемого оборудования. Возможен широкий диапазон цен в рамках даже одного города.
Стоимость МРТ сосудов мозга в Москве начинается от 3500-4000 рублей. Верхний предел цен заканчивается отметкой в 8 тысяч рублей. В Санкт-Петербурге и многих крупных городах ценовая политика практически идентична. Не отстают и небольшие регионы.
Нужно учитывать, что это базовая стоимость исследования. При необходимости использования контрастного препарата его стоимость оплачивается дополнительно. При желании обследуемого могут записать всю необходимую информацию на цифровой носитель либо отправить ее по электронной почте. Такие услуги также являются дополнительными и оплачиваются отдельно.
МРТ может производиться бесплатно, то есть по полису ОМС. Такой вариант возможен только по назначению специалиста и доступен не во всех регионах и больницах.
Противопоказания к исследованию
Магнитно-резонансная томография привлекательна своей безопасностью. В отличие от рентгенологических методов диагностики, она не дает вредного излучения.
Несмотря на безопасность диагностики, проводить ее допустимо не всем. Абсолютные ограничения действуют при наличии в организме:
- электронного устройства – кардиостимулятора, нейростимулятора;
- электронного либо ферромагнитного имплантата среднего уха;
- ферромагнитного осколка;
- большого имплантата из металла;
- ферромагнитного аппарата Илизарова.
Существует список относительных противопоказаний к МРТ. Допустимость исследования рассматривается в индивидуальном порядке. Диагностика может быть отменена из-за:
- инсулиновой помпы;
- нервного стимулятора;
- протеза сердечного клапана;
- декомпенсированной сердечной недостаточности;
- неферромагнитного имплантата среднего уха;
- тяжелого состояния;
- татуировок, выполненных металлосодержащим красителем;
- первого триместра беременности (влияние магнитного поля на плод полностью не изучено);
- клаустрофобии;
- зубного протеза или брекет-системы;
- неадекватности обследуемого.
Еще одно ограничение в применении МРТ – вес больного. Томографы закрытого типа обычно рассчитаны на людей с массой тела не более 100-120 кг. Аппараты открытого типа обладают большими возможностями – некоторые рассчитаны на людей с весом до 200 кг. Кроме массы тела, значение имеют и габариты человека. Томографы имеют ограниченные размеры, поэтому полные люди иногда не могут в них разместиться.
Если необходимо провести МРТ сосудов головного мозга с контрастом, то важно учитывать еще несколько моментов. К списку противопоказаний в таком случае добавляется:
- аллергия на компоненты препарата для контрастирования;
- почечная недостаточность (хроническое проявление);
- беременность (любой срок);
- гемолитическая анемия.
Побочные эффекты
Магнитно-резонансная томография является безболезненной диагностикой. Несмотря на это, обследуемый человек может испытывать некоторый дискомфорт. Это связано со следующими факторами:
- необходимость лежать неподвижно;
- нахождение в замкнутом пространстве (в условиях закрытого томографа);
- шум при работе аппарата.
У больного может быть местное повышение температуры – это касается участка тела, в который был введен контраст. Возможно также появление металлического привкуса, тошноты, головокружения.
Неприятный побочный эффект после введения контраста выражается в аллергии. У человека может начаться зуд, появиться крапивница, тошнота, раздражение глаз. Эти симптомы купируются антигистаминными препаратами и возникают редко.
Контрастное вещество не считается токсичным, но грудных детей от него ограждают из-за недостатка клинических данных. Кормящим мамам после исследования нужно 1-2 дня сцеживаться, чтобы препарат полностью вывелся из организма. Ускоряет процесс обильное питье.
Если у человека на теле есть какие-то металлические предметы либо татуировка, выполненная металлосодержащим красителем, то возможен ожог. Избежать этого можно, следуя рекомендациям специалистов.
Смотрите также видео о показаниях к назначению и особенностях проведения магнитно-резонансной томографии головного мозга:
МРТ сосудов головы – информативное и безопасное исследование. С его помощью можно получить точную оценку различных структур, что позволяет специалистам поставить точный диагноз. Важно следовать всем рекомендациям и учитывать противопоказания и меры подготовки – соблюдение правил нужно в первую очередь самому обследуемому.
28-11-2017. Рубрика: 
